아래는 **삼성화재**와 **현대해상**의 실손보험(실손의료비) 청구 절차 및 사이트 안내, 그리고 **최소 청구 가능 금액 기준**에 대한 최신 정보를 정리한 내용입니다.
## 최소 청구 가능 금액
* **외래 진료비**: 건강보험 적용 후 본인부담금이 **1만 원 이상**일 경우 청구 가능
* **약국 처방** 또한 본인부담 약제비가 **1만 원 이상**이면 청구 가능
* **입원 시**: 금액 제한 없이 실제 지출된 본인부담금 전액 청구 가능
* 2023년 7월부터는 규정 변경으로 **급여 항목은 1만 원 이상**, **비급여 항목은 3만 원 이상**부터 청구 가능하다는 주장도 있으나, 실제 보험사 약관을 참고하는 것이 정확합니다
## 삼성화재 – 실손보험 청구 절차 및 방법
삼성화재 홈피 :https://www.samsungfire.com/
### 청구 절차
1. 삼성화재 *모바일 앱(다이렉트 앱)을 통해 [보상청구 → 질병/상해 보험금청구]
메뉴로 청구
2. **STEP 1**: 사고 내용 입력 → 서류 및 수령 계좌 등록
**STEP 2**: 담당자 지정
**STEP 3**: 사고조사 또는 심사
**STEP 4**: 보험금 확정 및 지급 ([samsungfire.com][5], [삼성화재][4])
### 기타 청구 방법
* **콜센터(ARS) 연결**, **우편**, **방문 접수** 가능
* **금액 제한**:
* 모바일/홈페이지: 실손의료비 금액 무제한 청구 가능
* 우편/방문: 실손의료비 역시 금액 제한 없이 접수 가능
### 간소화 시스템 (실손24 이용 시)
* **실손24 연계 병원**에서 2024년 10월 25일 이후 진료 받은 경우, 서류 제출 없이 자동으로 전산 청구 가능
### 청구 기한
* 사고 발생 **최대 3년 이내** 청구해야 함
## 현대해상 – 실손보험 청구 절차 및 방법
현재해상 홈피 : https://www.hi.co.kr/
### 청구 절차
1. **홈페이지 또는 모바일 앱**에서 청구 내역 입력
2. **필요 서류 업로드 또는 우편/방문 접수**
3. **담당자 배정 → 서류 심사 → 지급 처리**
### 필요 서류
* **공통**: 보험금 청구서, 개인정보처리동의서, 청구인 신분증 사본
* **입원 시**: 입·퇴원 확인서 또는 진단서 + 진료비 세부내역서
* **통원 시**: 처방전 + 진료비 세부내역서
* **비급여 항목 포함 시**: 진료비 영수증 및 약제비 영수증 추가 제출
### 청구 방법
* **홈페이지 / 앱** 통한 온라인 청구가 가장 간편
* **우편 접수**: (07258) 서울 영등포구 국회대로 612, 코레일유통본사사옥 13층 현대해상 장기보험 사고접수 담당자로 발송
* **방문 접수**: 가까운 현대해상 고객지원팀 방문 가능
### 청구 기한 및 지급 속도
* **청구권 소멸 시효**: 사고 발생일로부터 **3년 이내** 청구 필요
* **지급 처리 기간**: 보통 최종 서류 접수 후 **영업일 기준 3일 이내** 지급
### 간소화 시스템 (실손24) 적용 여부
* 현대해상도 **실손24 연계 병원** 진료 시, 서류 없이 전산 청구 가능 시스템 운영 중
## 요약 정리
| 항목 | 삼성화재 | 현대해상 |
| ------------ | ---------------------------- | -------------------- |
| **최소 청구 기준** | 외래/약국 → 본인부담 1만 원 이상, 입원 무제한 | 동일 |
| **청구 방법** | 모바일 앱, 홈페이지, 콜센터, 우편, 방문 | 모바일 앱, 홈페이지, 우편, 방문 |
| **서류 간소화** | 실손24 연계 시 서류 생략 가능 | 실손24 연계 시 서류 생략 가능 |
| **청구 기한** | 사고 후 3년 이내 | 사고 후 3년 이내 |
| **지급 처리 기간** | 모바일 → 바로 담당자 배정 및 심사 진행 | 서류 접수 후 영업일 3일 이내 지급 |
| **특이점** | 우편/방문도 금액 제한 없이 청구 가능 | 우편/방문 시 서류 동봉 필수 |
